大病求助申請書
新店鎮人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，漢族，現年x歲，家庭其他成員4人。家住新店鎮椒園村上椒園組。本人妻子因患有精神方面疾病，一直口服藥物控制，x年x月x日因家人忙碌疏于照顧，我妻子誤服大量精神治療藥品后昏迷不醒，先后各在新店鎮衛生院、清鎮市第一人民醫院及xxxx醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先店鎮衛生院醫藥費救護費共用去xxx元整，合計幣：xxx元。
其次在清鎮市第一人民醫院醫藥費共用去xxx元整，合計幣：xxx元。
最后在xxxx醫院醫藥費共用去xxx元整，合計幣：xxx元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用xxx元整，合計幣：xxx元。交通護理費用合幣：xxx元。兩項合計幣：xxx元。
因本人家庭經濟收入非常困難，平時全靠我在外面打零工補貼家用，這次的事情讓我的處境更是雪上加霜，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無法承擔這樣的大
病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療�，F本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向新店鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
申請人：
Xxxx年xxx月xxx日
第二篇：大病補助申請書 300字
大病補助申請書
申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。 申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
事實與理由：
申請人全家XX口，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數千元的醫療費，至今尚未痊愈。又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫療費用XXXX余元，東湊西借現負債XX萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：
XXX年XX月XX日
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